Хронічна обструктивна хвороба легень у людей похилого віку та запори частина 2
Дефекація
Половина випадків шлунково-кишкових проблем пов’язана із синдромом подразненого кишечника. У двох із трьох людей, які страждають на роздратований кишечник, дефекація відбувається з супутніми фізичними змінами випорожнень і зміною ритму дефекації. Дефекація призводить до зменшення чи зникнення симптомів. Ці люди можуть відчувати: запор, діарею чи те й інше по черзі. Більшість їх є психогенними явищами, у яких дієта може допомогти лише окремих випадках. Синдром подразненого кишечника діагностується, якщо абдомінальні симптоми спостерігалися протягом 12 тижнів протягом останнього року.
Відновлення після госпіталізації в будинку для людей похилого віку «Затишок» Київ-Вишгород
Коли ми хочемо штовхнути м’язи живота та діафрагму, голосова щілина закривається (утримуючи повітря під час апное). Це природне явище, але його також викликають у медицині для конкретних цілей, у тому числі діагностика. Це може бути ризикованою поведінкою через раптове підвищення артеріального тиску, який може послабити пацієнта під час акту дефекації. Тому допомога важлива.
У товстому кишечнику спостерігаються червоподібні рухи. Однак горизонтальне положення та неправильне сидіння з погляду фізіології послаблюють ці самостійні рухи.Товста кишка також має цикл глобальних кишкових рухів, які відбуваються кілька разів на день та мають завдання проштовхування калових мас до прямої кишки. Робота діафрагми, що також посилюється фізичними вправами, стимулює товсту кишку до ефективного навантаження. Все більше і більше води всмоктується зі стільця в міру просування вмісту по кишечнику. Поглинання відбувається у заданому поперечному перерізі. Відсутність дефекації призводить до так званого фекального каміння. Виникає біль і калові маси важко вигнати.
Дефекація пов’язана з такими емоціями, як розслаблення, радість, страх або з синдромами стресу та депресії
Запорами страждають 20 – 30% людей віком від 60 років. Пригнічення стимулу дефекації недоцільно. З появою позову слід сходити до туалету. За відсутності успіху в туалеті ми маємо підтримувати регулярні відвідування туалету разом із інтуїтивним сигналом. Внутрішній анальний сфінктер (кінцева частина шлунково-кишкового тракту) розслаблюється автономно (незалежно від волі). Щоб зберегти здатність працювати (розслабитись), нам потрібно сходити в туалет і спробувати какати. Однак зовнішній анальний сфінктер залежить від нашої волі. Це механізм контролю, пов’язаний з оцінкою навколишнього середовища (тобто місця та ситуації, в якій ми знаходимося відповідно). Тому особа, яка здійснює догляд, повинна демонструвати спокій, самовладання та неупередженість, а пацієнт повинен мати можливість спробувати випорожнюватись у туалеті та зберегти фізіологічні звички.
Недостатнє, надто низьке споживання рідини та дієта з низьким вмістом залишків знижують здатність регулярно та ефективно випорожнюватися. Це також може статися внаслідок лікування опіоїдами, що часто має місце при паліативному лікуванні. Додатковим фактором невдачі є нутриційний статус, тобто недостатність харчування та втрата м’язової маси тіла.
Запишіться на безкоштовну екскурсію!
Вибір будинку престарілих для вашої близької людини - відповідальне завдання. Подивіться своїми очима на умови в наших пансіонатах, познайомтеся з персоналом.
Вірний шлях до успіху – регулярно випивати перед сніданком склянку теплої води, щоб стимулювати шлунково-кишковий рефлекс. Вода є добрим матеріалом для стимуляції травної системи. Після їди (твердої маси) організм посилає сигнал кишечнику стимулювати його роботу.Якщо хворий спочатку вип’є склянку теплої води, йому легше отримати інший, сильніший рефлекс у результаті твердої їжі.
Питну воду також можна вживати після їжі, щоб стимулювати травний тракт. Давати його слід через півгодини після їжі для стимуляції роботи кишечника, але якнайменше під час і відразу після їжі, оскільки він розріджує шлунковий сік, ускладнюючи перетравлення їжі на рівні шлунка. Рідину даємо щодня, зазвичай 40 мл на 1 кг маси тіла. Клітковина ефективна (і безпечна), якщо маємо справу з дисфункцією кишкового транзиту. Проносні засоби не слід застосовувати занадто часто, оскільки вони можуть викликати порушення всмоктування в тонкому кишечнику, діарею та втрату здатності самостійно випорожнюватись (тобто не довше 2 тижнів застосування). Це дозволить запобігти вторинному недоїдання (попри годування).
Стаціонарний догляд у пансіонаті «Затишок» Київ-Вишгород
Порушення відчуття спраги у людей похилого віку сприяє зневодненню організму. Самостійне та неефективне застосування фармакології, а також неправильне харчування (спосіб та частота прийому їжі) можуть створити загрозу здоров’ю та навіть життю. Зневоднення також знижує когнітивні здібності та функціонально поглиблює деменцію.
При застосуванні фармакотерапії слід враховувати електролітні порушення, особливо у осіб похилого віку, а також стан нирок та серця (пильний контроль). При функціональних порушеннях дефекації застосовують вказане вище тренування дефекації, а не фармакотерапію.
При дефекації в положенні сидячи важливо попередньо провітрити приміщення, але при цьому підтримувати теплу температуру.
У кожного четвертого пацієнта спостерігаються проблеми з дефекацією. Виникає відчуття неповного випорожнення, відчуття підвищених позивів, наявність твердого випорожнення, відчуття опору. У цьому випадку важлива реакція особи, яка здійснює догляд. Йому слід підтримувати цю звичку в людини, яка перебуває під її опікою, а не судити її, не бентежити її, не засмучуватися через зусилля по догляду, які він зробив для завершення цієї спроби.
Слід знати, що хронічний надмірний тиск може навіть призвести до випадання прямої кишки. Слід бути обережним і відчувати анатомію заднього проходу, що змінилася, якщо проводяться гігієнічні процедури або пацієнт про щось повідомляє.Навіть задній прохід, що частково випав, у людей, що знаходяться в положенні лежачи, становить небезпеку отримання травм і пролежнів, а також відчуття болю і дискомфорту.
Однією із способів допомоги при дефекації є мануальна підтримка (пальцем). На початкових стадіях проблем із дефекацією пацієнти часто використовують цей метод самостійно. Цю інформацію слід отримати у відділенні. Згодом цей метод перестає бути ефективним. Рефлекс не виникає внаслідок подразнення заднього проходу. Навіть якщо у вас дефекація рідше трьох разів на тиждень, не слід ігнорувати фізіологічні способи та обставини дефекації (бажано сидячи на унітазі/санітарному кріслі).
Пацієнт може погано переносити лікування запорів і може відчувати зростаючу (зростаючу) потребу тужитися при великих дефекаціях.
Під час дефекації вам слід уникати затримки дихання і натомість використовувати розслаблююче дихання, яке ви можете практикувати. Якщо при перекладі пацієнт залежить від особи, яка здійснює догляд, для дефекації рекомендується використовувати крісло зі спинкою. З його допомогою можна транспортувати хворого до туалету або займатися справами в палаті, якщо від цього зручніше або час має вирішальне значення.
Будинок для людей похилого віку «Затишок» Київ-Вишгород
Однак слід уникати положення «сповзання», тобто такого, в якому таз нахилений назад. Ви можете “обернути” ноги навколо ніжки стільця, щоб стабілізувати їх. Це збільшує тиск у черевній порожнині та роботу діафрагми при активних потугах.Додатково ви зможете спиратися руками на доступні предмети та зберігати у цьому плані безпеку. Така стабілізація плечового пояса дає змогу збільшити робочу силу черевного преса. Задіяти верхні кінцівки у роботі діафрагми можна на інтервальній основі; тобто під час одного поштовху використовувати активну підтримку рук (тиск), а при наступному відпустити. Це покращує загальну міцність діафрагми у кожній із цих двох конфігурацій (при використанні верхніх кінцівок). Між спинкою випорожнень і спиною можна помістити валик, особливо у випадках важкого кіфозу, наприклад, при хворобі Паркінсона (сутулість).